当前热门：我省优化完善8条医保政策 基层医保定点医疗机构新冠门急诊报销比例70%
- 来源：三秦都市报
- 2023-01-09 09:53:53
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1月8日起，我国对新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。8日下午，记者从陕西省医疗保障局了解到，陕西省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委联合印发《关于贯彻落实“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，优化完善八条政策举措。相关举措自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行。
(资料图片仅供参考)
基层医保定点医疗机构新冠门急诊报销比例70%
新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的，符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，执行前期费用保障政策，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由各级财政给予补助，其中中央承担60%，省级承担20%，市县承担20%。该政策以患者入院时间计算，先行执行至2023年3月31日。
加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度，协同推动实施分级诊疗，引导患者基层就医。参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例为70%，先行执行至2023年3月31日。参保患者在其他医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗门急诊费用，按照现行医保报销政策执行。
新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策，先行执行至2023年3月31日。将《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的目录外药品临时性纳入医保基金支付范围，按甲类管理。我省临时纳入的药品按乙类管理。同时，加快治疗性院内制剂医保准入工作，按程序将符合条件的用于新冠疫情防治的医疗机构院内制剂纳入医保支付范围。
公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单，对于准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务，按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线提供诊疗服务以及医保移动支付结算服务。新增互联网首诊诊查费医疗服务价格项目，遵循线上线下一致的原则，按我省现行门诊诊查费标准收取，报销标准与线下保持一致。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务，仍按照现行互联网复诊报销政策执行。
推进医保服务向农村地区(社区)下沉
确保社区卫生机构及村卫生室新配备药品、耗材和新开展的用于新冠治疗的诊疗项目及时获得国家医保编码。对于医保临时纳入的定点医疗机构，要指导及时做好贯标工作，确保实时精准结算。暂时无国家标准编码的药品、耗材、诊疗项目继续使用我省赋予的临时编码。
医疗机构可线下搜寻采购困难、临床必需且新冠患者救治急需的相关药品、医用耗材生产企业进行备案采购，相关采购信息需及时上传采购平台。备案采购的相关药品、医用耗材金额不纳入医疗机构线下采购不超过总采购金额5%的比例限制。加强对治疗新冠的医疗费用进行监测分析，确保医保基金安全可持续。
扩大新冠收治医疗机构协议范围，与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》开展医保结算。落实长期处方医保支付政策，实施网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。普及疫情防控知识，提高群众自我防护意识。推进医保服务向农村地区(社区)下沉，确保农村地区(社区)顺利渡过疫情流行期。
各部门完善协同联动机制，确保政策落实。医保部门负责相关费用的审核、结算工作，加强基金监管；财政部门负责及时拨付财政补助资金；卫生健康部门负责指导医疗机构做好新型冠状病毒感染患者的认定、信息登记与上传工作，新型冠状病毒感染患者的信息、数据上传工作，升级基卫HIS系统。
