环球百事通！新冠感染者的诊断标准和入院治疗标准是什么？

来源：陕西日报
2022-12-18 09:42:28

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- 《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中明确指出，诊断标准为“流行病学史+临床表现(呼吸道症状、肺部影像学检查、实验室检测)+病原学检测(核酸、抗体)”。目前的诊断主要是临床表现和抗原检测(需要住院的患者，仍需要进一步做核酸检测)

-陕西省流行的奥密克戎毒株特点是传播性强、致病力弱。全省无症状感染者和轻型患者比例占到96.3%。这部分患者可以居家隔离、观察、对症治疗，必要时通过网络进行专业咨询，若病情加重可前往医院就诊

(资料图)

目前，全球新冠肺炎疫情仍处于流行态势。在我国流行的新冠病毒奥密克戎变异株致病力和毒力已明显减弱，感染者多为轻症患者或无症状感染者，重症人数相对较少。如何判断自己是否感染？何时需要入院治疗？12月17日，针对此类问题，记者采访了省医疗救治专家组专家、西安交大一附院感染科主任何英利。

问：如何判断自己感染了新冠病毒？

何英利：部分群众感觉“身边都是轻症患者，无症状感染者很少”。之所以有这种感觉，是因为当前的检测策略和防控措施发生了改变。原先采取的核酸检测灵敏度高于抗原检测，而现在许多无症状感染者通过抗原检测试剂盒无法准确检出。这就造成有症状的感染者占比较多的“错觉”。

对于新冠肺炎病毒的感染诊断，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中明确指出，诊断标准为“流行病学史+临床表现(呼吸道症状、肺部影像学检查、实验室检测)+病原学检测(核酸、抗体)”。但随着形势的变化，流行病学史的追踪意义下降，核酸检测被抗原取代，在广泛接种疫苗后，抗体作为诊断的价值下降。因此，目前的诊断主要是临床表现和抗原检测(需要住院的患者，仍需要进一步做核酸检测)。

要说明的是，现在一部分群众发热并不是新冠病毒感染。一般来说，冬季是出现发热疾病的高峰时期，并非所有的发热都是新冠病毒感染，可能还因为普通感冒、流感以及其他感染(如出血热、支原体感染、心肌炎、泌尿系感染、胆囊炎、阑尾炎等)导致。

问：核酸检测和抗原检测有什么区别？

何英利：此前，我们采用“核酸检测阳性”作为确诊新冠的标准。现在，我们采用抗原检测法作为辅助检测手段。抗原检测具有简单方便、快速、个人在家可独立完成等优点，但是相比于核酸检测，其灵敏度较低，存在一定的假阴性。两种检测方法的不同，造成许多核酸检测为阳性的无症状感染者，采用抗原检测就会是“健康人群”。实际上，许多体内病毒载量较低的患者，抗原检测是查不出来的。

问：感染者的病毒感染严重程度如何区分？

何英利：感染新冠肺炎病毒后，患者依照症状表现分为无症状感染者和轻型、普通型、重型、危重型患者。

无症状感染者：新冠病毒核酸检测阳性，但无相关临床症状。可为他们进行健康宣教，包括如何通风、消毒等，以及起居调整、饮食指导、运动指导、情绪调节、中药预防等健康指导及干预。

轻型/普通型患者具有发热等症状，无呼吸困难、胸闷等表现。轻型患者影像学未见肺炎表现，而普通型影像学可见肺炎表现。轻型/普通型患者一般不需要特殊处理，如出现发热等症状时，可给予一般对症治疗。建议患者在感染初期卧床休息，多饮水，保证充分能量和营养摄入。患者如出现发热症状，可给予必要的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等；出现咳嗽、咳痰症状的，可给予相关药物舒缓症状；有慢性病的患者需按时服用日常慢病维持治疗药品；如存在紧张焦虑情绪，应加强心理疏导，必要时在医生指导下辅以药物治疗，也可给予中医药干预指导。

对于重型/危重型患者，有以下6种情况的属于脆弱人群，是重型和危重型的高危人群，需要给予重点关注：

(1)大于60岁老年人；

(2)有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；

(3)免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；

(4)肥胖(体质指数≥30)；

(5)晚期妊娠和围产期女性；

(6)重度吸烟者。

当新冠病毒感染者呼吸频率大于30次/min，存在低氧血症，甚至出现呼吸衰竭、休克等症状时应高度警惕。

问：感染者出现什么情况需要住院？

何英利：陕西省流行的奥密克戎毒株特点是传播性强、致病力弱。全省无症状感染者和轻型患者比例占到96.3%。这部分患者可以居家隔离、观察、对症治疗，必要时通过网络进行专业咨询，若病情加重可前往医院就诊。

当感染者出现以下情况时，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相应医院进行治疗：

(1)呼吸困难或气促；