48岁患者左额叶急性脑梗死 CEA手术成功救治
- 来源：西安网
- 2023-06-28 20:08:14
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西安网讯(记者 王小佳)术后第2天，患者李先生像换了一个人，头不晕了，右手不麻了，眼睛看东西更亮了，反应也灵敏起来，这些变化正是得益于颈动脉内膜切除术。6月27日上午，在西京医院神经外科蒋晓帆主任的指导下，林伟副主任团队联合九八六神经外科、麻醉科团队成功开展医院首例颈动脉内膜剥脱手术(CEA)，标志着医院卒中中心在缺血性脑血管病的外科治疗方面有了突破性进展。
患者李先生，48岁，今年6月初因“左额叶急性脑梗死”在外院行头颅CTA提示：左侧颈内动脉起始部低密度斑块，管腔重度狭窄，伴有间断性右上肢麻木不适等症状，给予保守治疗后，效果改善不明显。为求进一步治疗，专程到西京医院就诊。
神经外科林伟副主任团队看过病人后考虑，患者左侧颈内动脉起始部重度狭窄，近期出现的急性脑梗死与颅内血流供应下降相关。为防止斑块脱落造成更严重的脑梗死，建议患者尽快手术治疗，并第一时间安排患者在西京医院神经外科四病区—九八六病区住院进行术前准备。
(资料图片仅供参考)
入院后，九八六医院神经外科赵永博主任立即安排患者进行全脑血管造影检查，对患者斑块的位置和狭窄程度精确定位、测量，为CEA手术的安全展开做好保障。同时与麻醉科贺显建主任多次沟通，使用脑氧监测设备确保术中临时阻断动脉血流时脑组织供氧的安全。
经过充分准备，6月27日上午，手术如期展开。西京医院神经外科林伟副主任团队带领两院医生团队通力协作、操作熟练、步骤严谨，从临时阻断动脉血流切开血管到缝合结束后解除血流阻断，用时不超过20分钟，使患者颈内动脉重新恢复通畅，大脑获得正常供血，且很好地保证了患者术中及术后的安全。
术后患者清醒，恢复良好。次日查房，患者自述头晕及肢体乏力等症状明显改善。
颈动脉内膜剥脱手术，既是九八六医院成功实施的首例CEA手术，也是对科室常规开展颈动脉狭窄支架植入术(CAS)的有益补充，必将推动医院卒中中心建设再上新台阶。随着这项技术的成熟落地，九八六医院在治疗颈动脉狭窄患者的手术选择上，可以根据患者的需求和斑块特征选择个性化的手术方式。
科普小知识：
颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，是预防脑梗塞的疏通式手术，已被证明是减少颈动脉狭窄患者脑缺血表现的一种安全和有效的方法，是死亡率和并发症率很低的外科手术。
(1)适应症为：颈动脉狭窄程度≥70%的无症状患者;颈动脉狭窄程度超过50%的有症状患者;规范药物治疗反复发作短暂性脑缺血;支架植入术后再狭窄等。
(2)颈动脉内膜剥脱术的优点：该手术在直视下操作，可直接看到斑块的形态并将之切除，疗效确切，可彻底根治颈动脉狭窄;血管不放植入异物，费用更低，术后对抗血小板药物的应用要求没有CSA术后那么严格，可减少一部分抗血小板相关的并发症。
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