宝宝可正常喂养了 国际首例胸腔镜下磁吻合治疗先天性食管闭锁术在西安施行_今日要闻
- 来源：西安晚报
- 2023-06-15 10:04:11
-
收藏
专家团队正在为航航进行手术院方供图
(相关资料图)
出生仅3天的新生儿航航被确诊为先天性食管闭锁，并伴有气管食管瘘，如不及时治疗将无法正常喂养，影响孩子生长发育，严重时将危及生命。为了挽救孩子，西安交大一附院专家团队为孩子实施了胸腔镜联合磁吻合技术微创治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘，经权威查新机构检索，此例手术在国际上属首例。
孩子食管竟是“死胡同”
“感谢医生们妙手救治孩子，以后宝宝可以像正常婴儿一样喂养啦。”6月14日，是航航康复出院的日子，航航爸爸眼含热泪不断地向医护人员致谢。原来航航出生仅1天，被发现口鼻经常溢出大量黏液，口吐泡沫，并伴有呼吸急促等症状，当地医生尝试为航航留置胃管时，发现他的食管竟是“死胡同”，并没有和胃相通。为了得到更好的治疗，家长带航航来到西安交大一附院求医。
“孩子入院后，经消化道造影、胸部CT及气道三维重建检查后发现，食管不仅没有和胃相通，食管与气管之间还存在一个异常通道就是气管食管瘘。”采访中，小儿外科副主任曹振杰表示，航航被确诊为先天性食管闭锁(ⅢA型)即先天性食管闭锁伴食管气管瘘。
专家表示，先天性食管闭锁，是指食管连续性中断，伴有或者不伴有气管食管瘘，是新生儿期的严重畸形之一，发病率约为1∶3000，占消化道发育畸形的第3位。患儿典型症状是唾液外溢、呼吸困难、紫绀，胃管不能插入胃内，一经确诊需立即插入胃管引流唾液，以免误吸，造成呼吸困难。而航航不仅存在食管闭锁的问题，还伴有气管食管瘘，如不及时治疗将无法正常喂养，影响患儿生长发育，严重时将危及患儿生命。
“目前治疗先天性食管闭锁伴食管气管瘘仍属世界性难题，传统开胸手术创伤大、出血多、恢复时间长、瘢痕明显，而单纯使用微创胸腔镜手术存在胸腔镜下食道吻合操作难度大等问题，由于患儿出生仅3天，会给患儿带来不可预知的危险。”
对此医院非常重视，经全院多学科会诊并详细评估患儿病情，征得家属同意后，小儿外科副主任曹振杰团队最终决定突破性采用世界上最先进的3毫米胸腔镜下微创加磁吻合术修复食管闭锁及食管气管瘘。
量身定制消化道畸形治疗磁性装置
根据航航的食管结构特点，团队专门邀请拥有丰富食管闭锁磁吻合术治疗经验的西安市儿童医院新生儿外科主任刘仕琪教授，设计并制作了一款适用于儿童先天性消化道畸形治疗的磁性装置。
5月13日，航航被推进手术室。由于新生儿胸腔容积小，手术视野小，且胸段食管紧邻大血管及重要神经，手术空间十分狭小，每一步都必须小心翼翼，稍有不慎，就会给患儿带来巨大的伤害。术中，专家很快找到气管食管瘘的位置，在胸腔镜下先轻柔地离断食管闭锁近端并结扎气管食管瘘，之后在腔镜下进行两端单极磁体的荷包缝合，将两个磁体置入，将食管和食管之间中断的部位用磁吻合器连接在一起，恢复食管的连续性，术中实现了食管两端狭窄的精准对合，为航航成功实施了治疗。
术后，医护人员为患儿每日进行精细化个体营养，根据体重变化调整肠外营养支持剂量，康复医师也为航航进行了早期干预及训练，促进他的神经系统发育……在医护团队日夜不离的陪伴呵护下，航航的病情逐渐稳定、好转。
术后3周进行造影检查，吻合口生长良好，没有发生食管吻合口瘘或狭窄，也没有食管气管瘘复发。曹振杰小心翼翼地从航航食管内取出磁体，食管造影显示食管形态满意，可以像正常儿童一样喂养。
此次手术的成功开展，为此类复杂疾病患儿探索了新的临床治疗方法，开创了小儿外科在医工结合领域治疗先天性消化道畸形的先河。
记者张黎娜王超
标签：
